Generalitati
Termenul de insuficienta venoasa cronica se aplica in special pentru insuficienta sistemului venos profund al membrelor inferioare(). In mod normal sangele din sistemele venoase (profund si superficial) ale membrelor inferioare circula dinspre periferie spre inima (). Acest lucru este realizat in special datorita unor valve unidirectionale situate in interiorul venelor membrelor inferioare, care impiedica refluxul sangelui spre periferie. Cand sistemul de valve (valvule) venoase devine incontinent (insuficient) fie datorita leziunilor de la nivelul valvulelor venoase, fie datorita dilatarii propriu zise a lumenului venelor, apare refluxul sangelui spre periferie determinand insuficienta venoasa.
Principala cauza de insuficienta venoasa cronica cu implicatii clinice importante este reprezentata de sindromul posttrombotic ().
Care sunt caracteristicile clinice ale insuficientei venoase cronice?
La inceput marirea in diametru a gambelor si picioarelor (umflarea picioarelor) Senzatie de picioare grele (“de plumb”) Aparitia varicelor secundare Aparitia dermitei de staza Aparitia ulcerelor (leziunilor) tegumentare
Ce investigatii sunt necesare pentru diagnosticul de insuficienta venoasa cronica?
La inceput examenul clinic poate sugera prezenta insuficienta venoasa cronica, insa pentru precizarea exacta a diagnosticului este necesar efectuarea ecografiei Duplex a sistemului venos profund a membrului inferior respectiv.
Care sunt metodele de tratament?
Tratamentul insuficientei venoase cronice consta in principal prevenirea si tratarea ulcerelor tegumentare si in prevenirea accentuarii insuficientei venoase primare.
Din pacate odata distruse sau modificate valvulele din sistemul venos profund acestea nu se pot repara. Exista descrise in literatura metode de reparare sau inlocuire a acestor valvule insa din pacate rezultatele nu sunt foarte incurajatoare.
In momentul aparitiei ulcerului tegumentar datorat insuficientei venoase cronice, tratamentul consta in: Decongestionarea membrului inferior respectiv, fie prin mentinerea ridicata cat mai mult timp a membrului inferior, fie prin aplicarea unui col de zinc (un fel de aparat ghipsat) care sa impiedice congestionarea membrului si Toaleta zilnica a leziunii tegumentare pentru evitarea suprainfectiei acesteia.
Tratamentul chirurgical care accelereaza si mentine vindecarea ulcerului se realizeaza prin identificarea cu ajutorul ecografiei Duplex a perforantelor venoase care alimenteaza ulcerul tegumentar si ligatura acestora.
Tratamentul de prevenire si accentuare a insuficientei venoase consta in tonifierea peretilor venelor ramase cu ajutorul unor medicamente (Detralex) si a unui anumit mod de viata.
Ce nu trebuie sa faceti? Evitarea statului in picioare sau la birou timp indelungat Evitarea aparitiei obezitatii Evitarea tocurilor inalte Evitarea expunerii indelungate la soare, a bailor fierbinti, a saunei. Evitarea masajelor anticelulitice sau a traumatismelor pe traiectul principalelor vene (venei safene mari si a veni safene mici)() Evitarea sariturilor, echitatiei, gimnasticii aerobice Evitarea anticonceptionalelor
Ce trebuie sa faceti? In timpul statului in picioare sau la birou un timp indelungat sau in timpul unei calatorii de lunga durata cu avionul, trenul sau masina trebuie sa faceti cel putin din 2 in 2 ore urmatoarele miscari miscari ale gambelor (miscari de “bicicleta”) miscari de flezie si extensie a piciorului miscari de ridicare si coborare pe varfuri Sa faceti dus cu apa rece la nivelul gambelor de jos in sus Sa stati cu membrele inferioare ridicate la 30 de grade in timpul noptii si in perioadele de repaus Sa practicati mersul pe bicicleta si innotul Sa purtati ciorapi elastici pana la nivel inghinal la nivelul membrului inferior cu insuficienta venoasa
